ПРИМЕНЕНИЕ ИНГАРОНА^ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ
Химиотерапия проводилась по схеме: паклитаксел 125 -140 мг/м2 в 1-й день лечения, цисплатин по 60 - 70 мг/м2 во 2-й, фторурацил 300 - 400 мг/м2 ежедневно с 1-го по 5-й дни лечения. Доксорубицин при химиотерапии рака тела матки использовался в дозе 50 мг/м2 в 1-й день лечения.
Использовались различные комбинации противоопухолевых препаратов. Главным компонентом всех комбинаций являлся паклитаксел (таксол, митотакс, абитаксел). Больным с диагнозом злокачественные опухоли головы и шеи, рак желудка, рак шейки и тела матки назначалась активно используемая в поликлинике РОНЦ с 1998 г. комбинация препаратов PCF, включающая паклитаксел, цисплатин и фторурацил и хорошо зарекомендовавшая себя при различных злокачественных опухолях. При создании комбинации PCF учитывались экспериментальные и клинические данные, указывающие на потенцирование лечебного действия цисплатина и фторурацила. У больных раком тела матки в указанной схеме вместо фторурацила использовался доксорубицин. Больным раком молочной железы паклитаксел добавлялся к стандартной схеме CAF. При саркомах мягких тканей и матки применялась комбинация препаратов, включающая паклитаксел и гемцитабин.
**Химиотерапия; данное сокращение далее в табл. 2 -10,12,13.
*Химиотерапия в сочетании с Ингароном;
Краткая информация о пациентах представлена в табл. 1
9 больным Ингарон назначался до начала химиотерапии. 147 пациентов получали препарат через 1-3 дня после окончания химиотерапии. У 4 пациентов лечение начиналось до и продолжалось во время химиотерапии. При прогрессировании заболевания последующая 2-я линия химиотерапии осуществлялась без Ингарона. Число курсов от 1 до 9, в среднем 2,4 курса. Всего больные получили 384 курса.
Химиотерапия в сочетании с Ингароном (X + И) проведена 160 больным различными злокачественными опухолями основная группа (табл. 1). В контрольную группу вошли 150 пациентов, в прошлом получавшие аналогичные курсы химиотерапии без Ингарона. Он назначался по 500 000 ЕД внутримышечно ежедневно (48 больных) или через день (112 больных). Курс лечения состоял из 5 (107 боль\ных) или 10 инъекций (53 больных).
гепатотоксичности. Кроме того, предстояло изучить динамику некоторых иммунологических показателей в процессе лечения и оценить возможности препарата в предотвращении сопутствующих заболеваний (гриппа, респираторных инфекций, герпеса и др.).
лейкопении, тромбоцитопении, астенического синдрома и
В настоящем исследовании, проведенном в отделении амбулаторной диагностики и лечения РОНЦ, была поставлена задача изучить влияние Ингарона на эффективность химиотерапии и продолжительность ремиссии, оценке роли препарата в снижении побочных явлений, в частности,
Значительно менее известен клиницистам отечественный препарат Ингарон^ представляющий собой интерферон-гамма [6; 17]. По своим свойствам он является уникальным природным цитокином, обеспечивающим формирование и стимуляцию клеточного иммунитета [18]. Многочисленные исследования подтвердили высокую противовирусную эффективность препарата, включая такие опасные заболевания, как оспа и «птичий грипп» [3]. В сферу лечебного действия препарата Ингарон входят острые и хронические инфекции, вирусные гепатиты, болезни костно-мышечной и соединительной ткани [6]. Ингарон обладает рядом свойств, ставящих его в ряд важных противоопухолевых агентов. Уже в первых клинических исследованиях интерферон-гамма продемонстрировал эффективность при далеко зашедших стадиях онкологических заболеваний [6]. Еще недавно Ингарон исследовался и назначался лишь при раке шейки матки и раке молочной железы [16]. Однако в настоящее время спектр злокачественных новообразований, при которых используется этот препарат и показания к его применению стремительно расширяются. Последние исследования подтвердили целесообразность использования гамма-интерферона в сочетании с химиотерапией при ряде злокачественных опухолей [1; 15; 16]. Установлена противоопухолевая активность препарата при меланоме, раке шейки матки, молочной железы, почки, яичников и саркоме Капоши [17; 18; 19; 21; 22; 27]. При этом Ингарон не влияет на показатели иммунитета, находящиеся в пределах нормальных значений, не нарушает естественных механизмов торможения иммунных процессов.
Сочетание химиотерапии с иммунотропными веществами может значительно снижать токсический и иммуносупрессивный эффект противоопухолевых препаратов [22; 23; 24]. К настоящему времени накоплен достаточно большой опыт клинического применения таких классических иммунокоррегирующих лекарств, как альфа-2-интерферон, имунофан, полиоксидоний, неовир [11; 13; 25; 26].
В последние годы все большее внимание начинают привлекать к себе методы иммунотерапевтического воздействия на опухолевые заболевания [2; 5; 14]. Налицо появление нового направления в лечении новообразований иммунотерапии (иммунокоррекции) злокачественных опухолей [7; 8; 9; 10]. В настоящее время иммунотерапия представляет апробированный метод лечения злокачественных новообразований. Поэтому нет необходимости обосновывать актуальность и доказывать значение лечения больных препаратами, обладающими иммунокоррегирующим действием. Более важно четко представлять современные возможности и потенциал этого метода и его место в комплексном лечении рака. Распространению и внедрению методов иммунотерапии способствует физиологичность их воздействия на опухолевые заболевания. Если в основу химиотерапии изначально заложено токсическое воздействие на здоровые и больные клетки, то иммунотерапия осуществляет эффект посредством активации собственных механизмов защиты организ\ма [14].
Коллективом врачей отделения амбулаторных методов диагностики и лечения ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН на\коплен опыт клинического применения нового препарата на основе интерферона-гамма Ингарона^. В статье представлен анализ применения данного лекарственного препарата в сочетании с различными химиотерапевтическими режимами при следующих онконозологнях: рак желудка, опухоли головы и шеи, рак молочной железы, рак шейки и тела матки.
Отделение амбулаторных методов диагностики и лечения ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОТЕРАПИИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Л.В. Платинский, В.В. Брюзгин, Ю.И. Подпетое, В.Д. Соколова, И.С. Алексеева, Ж.А. Заволъская, А.А. Маркович, З.П. Рахманкулова
Российский биотерапевтический журнал. 4-2008
НАШИ ПАРТНЕРЫ
Комментариев нет:
Отправить комментарий